Spis treści publikacji Musisz być zalogowany aby móc ściągnąć plik Atypowy obraz kliniczny
żołądkowo-przełykowej choroby refluksowej

Streszczenie
Żołądkowo-przełykowa choroba refluksowaI objawia się typowo jako zgaga i regurgitacje, ale może mieć również objawy atypowe lub pozaprzełykowe: objawy astmy oskrzelowej, przewlekły kaszel, objawy zapalenia krtani, chrypkę, przewlekły ból gardła, nadżerki szkliwa zębów i niesercowy ból w klatce piersiowej. Rozpoznawanie nietypowych manifestacji żołądkowo-przełykowej choroby refluksowej jest często wyzwaniem, ponieważ niewystępowanie zgagi i regurgitacji utrudnia udowodnienie związku przyczynowo-skutkowego. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego i 24-godzinne monitorowanie pH nie są czułymi metodami i u wielu pacjentów nie są użyteczne jako wstępne metody diagnostyczne stosowane do oceny objawów atypowych. W przypadku pacjentów z żołądkowo-przełykową chorobą refluksową, u których występują objawy atypowe lub pozaprzełykowe, standardową metodą leczenia jest zastosowanie agresywnej supresji wydzielania kwasu solnego za pomocą inhibitorów pompy protonowej podawanych dwa razy na dobę przed posiłkami przez 3-4 miesięcy, chociaż w niektórych badaniach nie udało się wykazać istotnych dotyczących objawów korzyści z takiego postępowania. Jeśli objawy zmniejszą się lub ustąpią, pacjenci w ciągu następnych 3-6 miesięcy mogą stopniowo zmniejszać dawkę aż do dawki minimalnej hamującej wydzielanie żołądkowe. Interwencja chirurgiczna – fundoplikacja Nissena – jest opcją w przypadku pacjentów, którzy nie odpowiadają na agresywne leczenie zmniejszające wydzielanie żołądkowe (antysekrecyjne). Jednak w długofalowych badaniach wykazano, że niektórzy pacjenci nadal wymagają leczenia antysekrecyjnego i większe jest prawdopodobieństwo pojawienia się u nich dysfagii, oddawania zwiększonej ilości gazów oraz niezdolności do odbijania lub wymiotów. 

czytaj dalej...

Rejestracja i zalogowanie umożliwia dostęp do większości artykułów klinicznych (z archiwum LR) i innych materiałów dostępnych na portalu z wyjątkiem 6 ostatnich wydań Lekarza Rodzinnego. Dostęp do wydań bieżących mają osoby zalogowane, które są równocześnie prenumeratami pisma. Konto na portalu rodzinni.org daje równocześnie możliwość odpowiedzi on-line na pytania Programu Edukacyjnego oraz sprawdzenie dotychczasowej punktacji.