Spis treści publikacji Musisz być zalogowany aby móc ściągnąć plik Pozaszpitalne zapalenie płuc leczone w domu

Część II. Ciężkość choroby,
antybiotykoterapia, leczenie wspomagające

Streszczenie:
Tło: Do połowy lat 80. XX wieku pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) stanowiło wskazanie do leczenia szpitalnego. Obecnie około 80% chorych leczonych jest w domu.
Metoda: Przegląd piśmiennictwa, doświadczenia własne.
Cel: Przedstawienie nowoczesnej antybiotykoterapii doustnej w czterech grupach wiekowych.
Omówienie: Określenie stopnia ciężkości choroby (głównie na podstawie wskaźnika CURB-65 i jego modyfikacji CRB-65) pozwala na podjęcie decyzji, czy chory wymaga leczenia szpitalnego. U dzieci podstawą do określenia wskazań do hospitalizacji są zalecenia British Thoracic Society z 2004 r. Zasadnicza różnica pomiędzy wytycznymi europejskimi (ERS i BTS) a amerykańskimi (ATS/IDSA) dotyczącymi leczenia polega na tym, że według pierwszych lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pozaszpitalnych zapaleń płuc jest antybiotyk β-laktamowy, natomiast drugie zalecają lek z grupy makrolidów. Pozycja amoksycyliny jako podstawowego leku dla chorych leczonych w domu nie budzi zastrzeżeń. Alternatywnym lekiem może być połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Zapalenie płuc w okresie noworodkowym leczone jest w szpitalu, u niemowląt i dzieci do 4.-5. r.ż. można nie podawać antybiotyków, jeśli zapalenie płuc przebiega z łagodnymi objawami klinicznymi (prawdopodobna etiologia wirusowa). U dzieci powyżej 5. r.ż. należy zastosować leczenie takie samo jak u młodych dorosłych. Leczenie skorygowane stosuje się w przypadku niepowodzenia leczenia podstawowego, braku wyraźnej poprawy, alergii nienatychmiastowej lub innej nietolerancji amoksycyliny lub amoksycyliny z kwasem klawulanowym oraz alergii natychmiastowej po zastosowaniu amoksycyliny lub nienatychmiastowej na wszystkie β-laktamy. Leczenie wspomagające obejmuje leczenie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, podawanie leków ułatwiających wykrztuszanie, odpowiednią pielęgnację i nawodnienie.

czytaj dalej...

Rejestracja i zalogowanie umożliwia dostęp do większości artykułów klinicznych (z archiwum LR) i innych materiałów dostępnych na portalu z wyjątkiem 6 ostatnich wydań Lekarza Rodzinnego. Dostęp do wydań bieżących mają osoby zalogowane, które są równocześnie prenumeratami pisma. Konto na portalu rodzinni.org daje równocześnie możliwość odpowiedzi on-line na pytania Programu Edukacyjnego oraz sprawdzenie dotychczasowej punktacji.