Spis treści publikacji Musisz być zalogowany aby móc ściągnąć plik Manifestacje chorób ogólnoustrojowych w jamie ustnej

Streszczenie:
Dokładne badanie przedmiotowe jamy ustnej może ujawnić zmiany wskazujące na obecność leżącej u ich podłoża choroby ogólnoustrojowej i pozwolić na jej wczesne rozpoznanie i leczenie. Badanie przedmiotowe powinno obejmować ocenę zmian błony śluzowej, stanu zapalnego i krwawienia z przyzębia oraz ocenę ogólnego stanu zębów. Objawy niedokrwistości w jamie ustnej mogą obejmować bladość błon śluzowych, zanikowe zapalenie języka i kandydozę. U pacjentów chorych na toczeń rumieniowaty, pęcherzycę zwykłą lub chorobę Leśniowskiego-Crohna może występować owrzodzenie jamy ustnej. Inne objawy tocznia rumieniowatego widoczne w jamie ustnej mogą obejmować blaszki o strukturze plastra miodu (srebrzystobiałe, bliznowaciejące), uniesione zrogowaciałe blaszki (w przypadku tocznia rumieniowatego brodawkującego) oraz nieswoisty rumień, plamicę, wybroczyny i zapalenie warg. Inne zmiany stwierdzane w jamie ustnej u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować rozlany obrzęk błony śluzowej, błonę śluzową o wyglądzie kostki brukowej i zlokalizowane zapalenie błony śluzowej dziąseł. Rozlane przebarwienia melaninowe mogą być wczesną manifestacją choroby Addisona. Ciężkie zapalenie lub krwawienie z przyzębia powinno skłonić do szybkiego przeprowadzenia badań dodatkowych w kierunku schorzeń takich jak cukrzyca, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), małopłytkowość i białaczka. U pacjentów z chorobą refluksową, bulimią lub jadłowstrętem ekspozycja szkliwa na działanie kwaśnej treści żołądkowej może spowodować nieodwracalne zmiany erozyjne zębów. Ciężkie zmiany erozyjne mogą wymagać leczenia stomatologicznego z odbudowaniem. U pacjentów z pęcherzycą zwykłą, małopłytkowością lub chorobą Leśniowskiego-Crohna zmiany w jamie ustnej mogą być pierwszym objawem choroby.

Summary:
Careful examination of the oral cavity may reveal findings indicative of an underlying sys­temic condition, and allow for early diagnosis and treatment. Examination should include evaluation for mucosal changes, periodontal inflammation and bleeding, and general condi­tion of the teeth. Oral findings of anemia may include mucosal pallor, atrophic glossitis, and candidiasis. Oral ulceration may be found in patients with lupus erythematosus, pemphi­gus vulgaris, or Crohn disease. Additional oral manifestations of lupus erythematosus may include honeycomb plaques (silvery white, scarred plaques); raised keratotic plaques (ver­rucous lupus erythematosus); and nonspecific erythema, purpura, petechiae, and cheilitis. Additional oral findings in patients with Crohn disease may include diffuse mucosal swell­ing, cobblestone mucosa, and localized mucogingivitis. Diffuse melanin pigmentation may be an early manifestation of Addison disease. Severe periodontal inflammation or bleeding should prompt investigation of conditions such as diabetes mellitus, human immunodefi­ciency virus infection, thrombocytopenia, and leukemia. In patients with gastroesophageal reflux disease, bulimia, or anorexia, exposure of tooth enamel to acidic gastric contents may cause irreversible dental erosion. Severe erosion may require dental restorative treatment. In patients with pemphigus vulgaris, thrombocytopenia, or Crohn disease, oral changes may be the first sign of disease.

czytaj dalej...

Rejestracja i zalogowanie umożliwia dostęp do większości artykułów klinicznych (z archiwum LR) i innych materiałów dostępnych na portalu z wyjątkiem 6 ostatnich wydań Lekarza Rodzinnego. Dostęp do wydań bieżących mają osoby zalogowane, które są równocześnie prenumeratami pisma. Konto na portalu rodzinni.org daje równocześnie możliwość odpowiedzi on-line na pytania Programu Edukacyjnego oraz sprawdzenie dotychczasowej punktacji.