Spis treści publikacji Musisz być zalogowany aby móc ściągnąć plik Rozpoznanie i leczenie ostrego bólu krzyża

Streszczenie:
Ostry ból krzyża jest jedną z najczęstszych przyczyn, z powodu których osoby dorosłe zgłaszają się do lekarza rodzinnego. Chociaż większość pacjentów szybko dochodzi do zdrowia przy zastosowaniu minimalnego leczenia, niezbędna jest prawidłowa ocena w celu rozpoznania rzadkich przypadków poważnych zaburzeń leżących u podłoża bólu krzyża. Pewne objawy alarmujące („czerwone flagi”) powinny skłaniać do „agresywnego” leczenia lub skierowania do specjalisty leczenia chorób kręgosłupa, podczas gdy inne objawy są mniej niepokojące. Poważne objawy alarmujące obejmują: znaczący uraz związany z wiekiem (na przykład uraz związany z upadkiem z wysokości lub wypadek komunikacyjny u młodego pacjenta, albo też mniej poważny upadek lub podniesienie ciężaru u pacjenta
z osteoporozą lub możliwą osteoporozą), poważne lub postępujące zaburzenia ruchowe lub czuciowe, nowo powstałe nietrzymanie moczu lub stolca lub też zatrzymanie moczu, utratę napięcia spoczynkowego zwieracza odbytu,  znieczulenie „siodłowe”, obecność przerzutów raka do kości w wywiadzie i podejrzenie infekcji w obrębie  kręgosłupa.  Bez objawów klinicznych wskazujących na poważną patologię często nie jest konieczne wykonywanie diagnostycznych badań obrazowych i laboratoryjnych. Chociaż dysponujemy wieloma metodami leczenia nieswoistego bólu krzyża, dla większości istnieje niewiele potwierdzonych danych świadczących o korzystnym działaniu. Korzyści przynoszą edukacja pacjenta oraz leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, paracetamol i miorelaksanty. Jeśli to możliwe, należy unikać leżenia w łóżku. Ćwiczenia wykonywane pod kierunkiem fizjoterapeuty, takie jak ćwiczenia metodą McKenzie’ego oraz ćwiczenia stabilizujące kręgosłup, mogą zmniejszyć częstość nawrotów bólu i potrzebę korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej. Manipulacje na kręgosłupie oraz techniki chiropraktyczne nie są bardziej skuteczne niż klasyczne metody leczenia, a dołączenie ich do tradycyjnych metod leczenia nie poprawia wyników. Nie wykazano istotnych korzyści ze stosowania doustnych kortykosteroidów, akupunktury, masażu, wyciągów, gorsetów lędźwiowych lub programów regularnych ćwiczeń fizycznych.

czytaj dalej...

Rejestracja i zalogowanie umożliwia dostęp do większości artykułów klinicznych (z archiwum LR) i innych materiałów dostępnych na portalu z wyjątkiem 6 ostatnich wydań Lekarza Rodzinnego. Dostęp do wydań bieżących mają osoby zalogowane, które są równocześnie prenumeratami pisma. Konto na portalu rodzinni.org daje równocześnie możliwość odpowiedzi on-line na pytania Programu Edukacyjnego oraz sprawdzenie dotychczasowej punktacji.